第五章殯葬傳染病防制
一、請說出傳染病、感染、感染症的意義有何不同?。(P123)
答:1.傳染病:是指可以從病患或其他傳染窩,將病原體透過各種途徑傳染給宿主的感染症 2.感染:是指微生物在人體內繁殖的情形 3.感染症:是指因為病原性微生物的存在或其活動,引起宿主傷害或功能損害的疾病;因此感染與感染症並非同義詞,感染未必會發病。
二、請敘述產生傳染病的三要素以及相關的影響因素?(P123~124)
答:1.傳染病的三要素:傳染病的產生是由於「宿主」、「病原體」、宿主暴露於致病原的「環境」,三者互動的結果。2.相關影響因素:三者能產生互動的基本前提是宿主需對病原體具有易感受性(受其特質、營養與免疫狀況等因素影響)、病原體對人體造成的嚴重程度(致病力、毒力和細菌數量【菌落】)、「傳染窩」與「傳染途徑」是重要的環境因素。
三、請敘述傳染途徑中的直接傳染又分為哪幾種?(P125)
答:1.直接接觸:直接與具傳染力的病患接吻等接觸、性交或撫摸 2.飛沫傳染:經由飛沫傳至口鼻腔的感染 3.垂直感染:病原體透過母體胎盤是血液直接傳染給胎兒。
四、請敘述傳染途徑中的間接傳染又分為哪幾種?(P 125)
答:1.媒介傳染:指經由接觸受污染的無生命體(如床、玩具等) 2.病媒傳染:指傳染性病原經由鼠類或昆蟲等傳染至可感受宿主的過程 3.空氣傳染:經由塵埃和飛沫核所傳播。
五、請敘述法定傳染病的分類並各舉兩個代表疾病。(P 127~128、表5-2)
答:2007年修正的傳染病防治法規定之法定傳染病,主要分成五大類的傳染病分別為第一類(天花、鼠疫)、第二類(白喉、傷寒與副傷寒)、第三類(百日咳、破傷風)、第四類(疱疹B病毒感染症、鉤端螺旋體病)、第五類(裂谷熱、馬堡病毒出血熱)。
六、請敘述結核病的病因、傳染途徑、症狀。(P 130~131)
答:1.病因:是由結核桿菌感染所引起 2.傳染途徑:結核菌經由血行或淋巴液散播造成肺內或肺外結核 3.症狀:包括咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發燒、咳血。
七、請敘述B型肝炎的病因、傳染途徑、症狀。(P 129~130)
答:1.病因:是由B肝炎病毒引起 2.傳染途徑:血液、精液與陰道分泌物、受污染注射器、週產期感染及性行為等 3.症狀:發病時有厭食、腹部不適、噁心、嘔吐、有時會有關節痛和出疹情形、隨後會發生黃疸、無或輕微發燒、嚴重時可能引發猛爆性肝炎。
八、請敘述愛滋病的病因、傳染途徑、症狀。(P131~132)
答:1.病因:是由人類免疫缺乏病毒(HIV)引起 2.傳染途徑:性行為傳染、血液傳染、接受愛滋病感染者之器官移植、母子垂直感染 3.症狀:初期超過50%的患者會出現像感冒、發燒、紅疹、喉痛、淋巴結腫、無菌性腦膜炎等,而後症狀消失患者進入無症狀的潛伏期,典型的愛滋病臨床表徵為「卡波西氏瘤」與「卡氏肺囊蟲肺炎」。
九、請敘述SARS的病因、傳染途徑、症狀。(P132~133)
答:1.病因:致病原為冠狀病毒(SARS病毒) 2.傳染途徑:是近距離傳染,需接觸到患者呼吸道分泌物、體液及排泄物才可能遭受感染 3.症狀:主要症狀為發燒(>38℃)、咳嗽、呼吸急促或呼吸困難、可能伴隨其他症狀.........,嚴重時會出現瀰漫性肺炎甚至死亡。
十、請敘述標準防護指引要點(P 133)
答:1.標準防護指引是整合血液與體液感染防護的重點,降低已知與未知的感染症與傳染性病原體,避免其散播的措施。基本原理是:不論病患的原始診斷是否已經確定具有傳染性,只要是接觸病患的血液、體液、不完整的皮膚或黏膜組織時,都應該遵守的基本防護措施。
2.標準防護指引原則:洗手、手套、外科手術口罩、護目鏡或面罩、隔離衣、病人照護設備、環境控制、被服、廢棄物。
十一、請敘述手部衛生的清洗方式與內容?(P 133~134)
答:手部衛生包含用肥皂洗手及用酒精性乾洗手劑消毒兩種。1.手部清洗:用肥皂和清水洗手(步驟:濕→搓→沖→捧→擦)2.酒精性乾洗手劑:使用於衛生醫療機構,當手部無肉眼可見的污物時,用酒精噴灑消毒時,需兩手互相搓揉(搓揉範圍含蓋手及手指的所有表面),等手乾燥為止。
十二、請敘述面對一般性、飛沫、或是呼吸傳染的病患時,個人應使用哪些呼吸防護設備?(P 136)
答:1.面對一般性病患,在一般狀況下可採用標準防護措施 2.在飛沫傳染病患的近距離(3英呎【90公分】)範圍內工作時,可視情況佩戴高效能的防護裝備(N95口罩或搭配其他防護裝備)
3.面對呼吸傳染病患時個人呼吸道防護裝置為(1)確定或懷疑病患感染開放性肺結核時,進入病室前應佩戴呼吸道防護裝置(N95口罩)(2)免疫力低的照護者應避免進入和照顧疑似麻疹或水痘感染之病患,如須進入則應佩戴N95口罩(3)已經對麻疹或水痘有免疫力者,則不須佩戴N95口罩
十三、請敘述不同風險遺體處理的感染管制措施。(P 138~139)
答:一般遺體可以採取標準防護措施;處理第二類與第三類法定傳染病遺體應採取額外的防護措施;處理第一類法定傳染病遺體因要在24小時內火化,所以遺體處理應更為嚴格。
第六章 殯葬職業危害
一、請說明工作場所中常見的危害種類?並各舉出兩個工作實例?。(P 145 ~147 表6-1)
答:1.化學性危害:礦業、槽內作業 2.物理性危害:冷凍業、煉鋼業 3.生物性危害:鞣皮業、開礦業 4.作業性危害:打字人員、夜班輪值人員
二、請說明防制工作場所危害的原理?(P148~149)
答:1.改善工作環境:取代、密閉與隔離、濕潤與通風、保持工作場所整潔、足夠且適當供應與維護工具及設備 2.個人防護 3.教育與訓練
三、請說出殯葬業殮工可能面臨的「化學性危害」有哪些?可能造成的健康問題為何?有哪些防制的注意事項?(P151~152、P 157)
答:1.化學性危害:粉塵、甲醛 2.健康問題:(1)粉塵:塵肺症、慢性氣管炎、職業性氣喘、肺癌和化學性肺炎,(2)甲醛:呼吸道癌症、鼻竇炎、鼻咽部細胞變異增生 3.防制建議:(1)粉塵方面:應選擇具密閉式(負壓)火化爐、殮工檢骨與火化作業時配戴護目鏡與防塵口罩,殮工作業區應注意整體通風換氣、殮工下班前最好能沐浴更衣 (2)甲醛方面:工作人員配戴口罩、防護面具,作業現場應具有局部排氣及整體換氣之通風設施。
四、請說出殯葬業殮工可能面臨的「物理性危害」有哪些?可能造成的健康問題為何?有哪些防制的注意事項?(P152~155、P 157~158)
答:1.物理性危害:噪音、高溫 2.健康問題:(1)噪音:聽力損失、非聽覺性的影響 (2)高溫:熱衰竭、熱痙攣、熱暈厥、熱中暑 3.防制建議:(1)噪音方面:選用噪音較少之火化爐或排氣機或隔音設備、提供工作人員耳罩及耳塞、定期聽力檢查 (2)高溫方面:應使用特殊防護圍裙保護身軀、作業場所裝設適當的空調設備及適當飲水。.
五、請說出殯葬業殮工可能面臨的「生物性危害」有哪些?可能造成的健康問題為何?有哪些防制的注意事項?(P 156、P 158)
答:1.生物性危害:針扎、屍水噴濺或未戴防護具而直接接觸遺體 2.健康問題:感染傳染病或是皮膚疾病,如愛滋病、梅毒、B型及C型肝炎、芽生菌病、布魯式桿菌病等 3.防制建議:(1)應提供工作人員護目鏡、手套、隔離衣,脫除手套後記得洗手 (2)處理遺體場所應設計為負壓的系統 (3)工作人員注射疫苗B型肝炎 (4)避免針扎使用安全針器設備 (5)應注意正確洗手的重要性及遇針扎及屍水噴濺之處理 (6)殯儀館內應定期做好環境消毒。
六、請說出殯葬業殮工可能面臨的「作業性危害」有哪些?可能造成的健康問題為何?有哪些防制的注意事項?(P 156~157、P 158~159)
答:1.作業性危害:長期搬運遺體與棺木、從事洗穿化需站立彎腰 2.健康問題:腰酸背痛、椎間盤突出症與肌腱炎 3.防制建議:平常保持適當的運動、工作一段時間做伸展操活動筋骨、工作中保持正確的姿勢十分重要。
第七章 祭拜的環境衛生問題
一、燒香燃煙對人體健康有哪些影響?(P164、P 166~168)
答:長期接觸拜香燃煙會透過呼吸吸入或皮膚、粘膜,對人體造成許多危害,甚至導致癌症的發生。根據調查拜香燃煙會影響肺部功能,與罹患慢性支氣管炎、氣喘有關,並造成咳嗽、急性喉嚨發炎。
二、拜香的種類有哪些?(P 168~169)
答:1.依拜香外觀形狀來分:立香、環香、盤香、臥香、錐香、貢香、燻香粉…..等 2.如依香材粉末香味種類又可分:沉香類、檀香類、藥材類、香水類。
三、拜香的組成是什麼?(P 169~170)
答:香材粉末、黏粉、竹材、染料(主要成分)、精油(香味)、碳酸鈣(為使香灰變白)、硝粉(易點燃及助燃)。
四、拜香燃煙中有哪些空氣污染物質?(P 171~176)
答:懸浮微粒、醛類化合物(甲、乙、丙烯醛)、苯、氮氧化物(NO、NO2)、硫氧化物、一氧化碳、多環芳香族碳氫化合物、重金屬。
五、紙錢由哪些元素所構成?燃燒後會產生哪些化合物?(P 178)
答:1.由碳、氫、氧、氮、硫、氯所組成 2.碳燃燒→CO2或CO,若不完全燃燒→游離碳黑、氫燃燒→水、氮燃燒→氮氧化物、硫燃燒→硫氧化物。
六、紙錢在金爐中燃燒受到哪些因素影響?(P 180~181)
答:包括金紙本身的發熱量大小、金爐之通氣量、燃燒溫度、氣體在爐內滯留時間、紊流。
七、燃燒紙類所產生的粒狀污染物來源有哪些?(P 182~183)
答:成分中的不燃物、無機鹽類、燃燒不完全所產生的碳。
八、紙錢燃燒過程中所產生的粒狀污染物如何去除?(P 183~184 表7-6)
答:裝置集塵設備(旋風式集塵器、袋濾集塵器、靜電集塵器)能有效去除。
第八章 喪葬的環境衛生問題
一、臺灣現代的喪葬有什麼樣的趨勢?(P 189~191 表8-1)
答:臺灣地小人稠可供土葬之土地明顯不足,近10年來遺體火化數逐年增加(95年火化數佔死亡人數的85.83%)。
二、熱的傳遞有那三種基本形式?(P 193)
答:熱傳導、熱對流、熱輻射。
三、遺體火化可概分為哪八個燃燒階段?(P 194~196)
答:遺體火化可概分為初燃、遺體水分蒸發、遺體易燃部分開始燃燒、遺體全面燃燒、遺體易燃部分燃畢、遺體難燃部分全面燃燒、遺體難燃部分燃燼、骨灰燃燼等階段。
四、遺體火化過程產生污染物的來源有哪些?(P 197~200)
答:燃料、遺體本身、隨葬物及棺木。
五、遺體火化過程會產生哪些污染物?(P 200~203)
答:含氣狀及粒狀空氣污染物質,如硫氧化物、氮氧化物、懸浮微粒、一氧化碳及惡臭污染。
六、火化爐的廢氣處理設施有哪些?(P 206~208)
答:至少應含酸性氣體去除設備、集塵設備、戴奧辛去除設備。
七、常見的洗煙塔有哪三種形式?(P 206~207)
答:乾式洗煙塔、半乾式洗煙塔、濕式洗煙塔。
八、常用的集塵設備種類有哪些?(P 207~208)
答:旋風式集塵器、袋濾集塵器、靜電集塵器。
九、戴奧辛如何產生?要如何去除?(P 208)
答:1.是含氯有機物燃燒過程中,因燃燒溫度太低、滯留時間太短、燃燒不完全而產生 2.為提高戴奧辛去除效率,可以活性碳加以吸附後,再以集塵設備去除。
十、根據殯葬管理條例,對於土葬有哪些規範?(P 209~210)
答:1.殯葬管理條例第二十四條規定:埋葬棺柩時,其棺面應深入地面以下至少70公分,墓頂至高不得超過地面1公尺50公分,墓穴並應嚴密封固。但其墓頂至高不得超過地面二公尺。埋藏骨灰者,應以平面式為之。
2.第五十八條規定違反第二十四條第一項規定,經限期改善,屆期仍未改善者,處新臺幣10萬元以上30萬元以下罰鍰;超過高度達一倍以上者,按其倍數處罰之。
3.第八條規定 設置、擴充公墓或骨灰(骸)存放設施,應選擇不影響水土保持、不破壞環境保護、不妨礙軍事設施及公共衛生之適當地點為之;其與公共飲水井或飲用水之水源地距離不得少於一千公尺,與學校、醫院、幼稚園、托兒所、戶口繁盛地區距離不得少於五百公尺,與其他各款地點應因地制宜,保持適當距離。而第12條第3項亦規定公墓周圍應以圍牆、花木、其他設施或方式,與公墓以外地區作適當之區隔。

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